麗水負壓隔離病房（fáng）高效過濾器

由於新冠（guàn）病症（zhèng）前所未有，並且危害嚴重，因（yīn）此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計（jì）SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染（rǎn）病不但給世界各國人民身心帶（dài）來（lái）了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有（yǒu）必（bì）要引起重視，避免再次發疫情爆（bào）發（fā）之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔（gé）離、觀察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群被感（gǎn）染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代（dài），1965 年，我國研製的帶波紋隔板的（de）高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在（zài）近幾十年裏，我（wǒ）國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業（yè）規（guī）範，並（bìng）根據（jù）技術發展，推出相關規範的新（xīn）版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病（bìng）防治問題的（de）十分重視，我國的潔淨病房、隔離（lí）病房技（jì）術的發展十（shí）分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備（bèi），淨化設備的生產在國內形（xíng）成了初步的規模與布局，我國先後設計製造（zào）了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室（shì）、氣閘（zhá）室、物料傳遞窗、餘（yú）壓閥等相關（guān）設備。

1979 年1 月我國出版（bǎn）了（le）《空氣潔淨技術措施》，起到了規（guī）範與推動潔（jié）淨室技術發展的重要作用，為日後國（guó）家標準的製定奠（diàn）定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔（jié）淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（bǎn）（GB50073—2001）。

1989 年（nián）我國頒布了《綜合醫院建築設計（jì）規範（fàn）》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發（fā）了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國（guó）疾病預防和（hé）控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠房設（shè）計（jì）規範（fàn）》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產（chǎn）質量管理（lǐ）規範》（GMP-98）。

2001 年我國修（xiū）訂並頒布了（le）《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸（xī）器整麵防護麵罩”、完成（chéng）了“負壓層（céng）流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床（chuáng）”的設計工作（zuò），向國家申報（bào）了（le）“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產（chǎn）業化”課題項目。

2004 年（nián）我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版（bǎn）征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳（chuán）染病（bìng）醫院建築設計規（guī）範（討論稿）》。

2006 年8 月，我（wǒ）國出版了係統介紹隔離病房的專（zhuān）著《隔離（lí）病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看護單元（yuán）（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理（lǐ）和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月（yuè）由中（zhōng）國建築科學研（yán）究（jiū）院空氣調（diào）節所、解放軍３０２醫院以及廣東申（shēn）菱公司共１４名科研人員組（zǔ）成的研究小組進行的“隔離病房隔離效（xiào）果（guǒ）的研（yán）究”通過了（le）建設部科技發展促進中心組織的（de）科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效（xiào）果（guǒ）的表達式和設計要求，對（duì）傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗（yàn）和模擬研究[1]。提（tí）出雙送風口的模式，通（tōng）過模擬、驗證明比（bǐ）單送風口（kǒu）能夠改（gǎi）進氣流組織，降低醫護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高（gāo）效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病（bìng）房的節能降（jiàng）耗提供了（le）依據。這一係列成果標誌著我國對（duì）傳染（rǎn）隔離（lí）病房的設計已經形成了（le）完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了（le）在（zài）疫情爆（bào）發時期盡量控製疫情、避（bì）免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措（cuò）施值得探討和研究。患者被安置在獨立（lì）的傳染性隔離（lí）病房內，新風經過過濾處理後（hòu）送到室內，排風經過過濾、消毒等（děng）淨處理，然後排到室外。

潔淨室（shì）（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型（xíng）性肺炎）疫情

高（gāo）效（xiào）空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空（kōng）調的（de）隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供病（bìng）患者舒適環境，提高汙染空（kōng）氣的淨化效果，保護醫護人員不受（shòu）感染，避免形（xíng）成渦流及換氣死（sǐ）角，兼顧節（jiē）能的環保要求。基於（yú）以上原（yuán）則，筆（bǐ）者對傳染隔離病（bìng）房設計進行了探討（tǎo），說明了傳染性隔離病房空調通風設（shè）計的任務和辦法。設計中（zhōng）應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病（bìng）房應有良好的隔離措施，如保（bǎo）持室內外壓力梯度（負（fù）壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流（liú）組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染（rǎn）物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流（liú）體力學使用計算機輔（fǔ）助計算，是計算機技術（shù）的發展（zhǎn）和應用，數值模擬分（fèn）析，有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入（rù），為設計和施工提供參考。

參（cān）考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件（jiàn）進行數值模（mó）擬（nǐ）研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置（zhì）時的空調通風情（qíng）況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度（dù）、風速、溫度分（fèn）布，通過（guò）比較，得（dé）出最（zuì）佳的通風（fēng）方案。 傳染（rǎn）性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治（zhì）療（liáo）傳染病患（huàn）者、防止疾病擴散，及防（fáng）止不同病患者間相互感（gǎn）染，它應（yīng）具有如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內（nèi）汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少（shǎo）醫護人（rén）員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應（yīng）盡可能減少引入、產生和滯留粒子等，減少滲（shèn）出汙染有利於防止病菌擴（kuò）散到室外的潔淨環境中。潔淨空調（diào）的設計，不但（dàn）要有效排除病房內產（chǎn）生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率（lǜ），防止汙（wū）染（rǎn）物逸出到病房外，保持醫護人員（yuán）工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計中（zhōng）需要考慮的問題。

綜合以上幾點要求，筆者（zhě）對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善（shàn）空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究（jiū）現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空（kōng）間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度（dù）和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了（le）潔淨室的概念，當時對潔（jié）淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消（xiāo）毒後可以控（kòng）製（zhì）創部感（gǎn）染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作（zuò）環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產（chǎn）業中產品返工率、返修率居高不下（xià），軍方和廠商研究得出了生（shēng）產（chǎn）環境清潔度不高的原（yuán）因。

1951 年，美國研製（zhì）出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義（yì）的潔淨室由此真正誕生了（le）。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空（kōng）氣流組織方案，並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同（tóng）年（nián）美國空軍製（zhì）訂、頒發了世界上（shàng）第一個潔淨室標準（zhǔn）《潔淨室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美（měi）國頒布了潔淨室第一個軍用部分（fèn）的聯邦標（biāo）準209。至（zhì）此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又（yòu）頒（bān）布了美國航空宇宙局標準（zhǔn），通常稱（chēng）為生物潔淨室（shì）標（biāo）準。

1965 年前，多（duō）用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種（zhǒng）行業推廣，軍（jun1）工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均（jun1）有應用，對當時（shí）科學（xué）技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥（yào）、食品及生化等行業。除美國而外，其它（tā）工業（yè）先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷（hé）蘭等也都十分重視和大力發展了潔（jié）淨技術。

20 世紀（jì）80 年代以後，美國和（hé）日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達（dá）99.99%的新型（xíng）超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它（tā）使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥（gē）州建成了（le）世界上第一個垂直單向流的生（shēng）物潔淨（jìng）技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達（dá）大學（xué）建成了世界上第一個水平層流的無菌（jun1）室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最（zuì）早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥（yào）品的製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確（què）保藥品（pǐn）的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（zhī）（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生（shēng）產，對生產環境和用水質量的要求（qiú）