來賓（bīn）負壓隔離病房高效過濾器

由於新（xīn）冠病症（zhèng）前所未有，並且危害嚴（yán）重，因此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組（zǔ）織（zhī）公布的統計（jì）數字（zì）表明，截至2003 年8 月7 日，全球累（lèi）計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有必要引起重視，避免再次發疫情（qíng）爆發之後，全國各地紛紛對病（bìng）患者采（cǎi）取了隔（gé）離（lí）、觀察和治療，在此過（guò）程中，就有醫護人員、健（jiàn）康（kāng）人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀（jì）60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾（lǜ）器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在（zài）近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展（zhǎn），推出相關規範的新版本或者意見征求稿。近（jìn）幾年我國對傳（chuán）染疾病防治問題的（de）十分重視，我（wǒ）國的潔淨病房（fáng）、隔離（lí）病房（fáng）技術的發展十分迅速。

70 年（nián）代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨（jìng）工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關設（shè）備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措（cuò）施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為（wéi）日後國家標（biāo）準的（de）製定奠定了基（jī）礎。

1984 年12 月（yuè）我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年（nián）又頒（bān）發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒（bān）布（bù）了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年（nián）我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指（zhǐ）南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國（guó）家藥品監督管理局頒布了《藥（yào）品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了（le）《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院（yuàn）潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩（zhào）”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨（jìng）化病床”的設計工作，向國（guó）家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產業（yè）化”課（kè）題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年（nián）我國推出了《傳染病醫院建築設計規（guī）範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月（yuè），我國出（chū）版（bǎn）了係統介紹隔（gé）離病房（fáng）的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物（wù）安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築（zhù）科學研（yán）究院空氣調節所、解放軍（jun1）３０２醫（yī）院以及廣東申菱公司共（gòng）１４名（míng）科研人員組（zǔ）成的研究小（xiǎo）組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研究的（de）成果有：提（tí）出了緩（huǎn）衝室隔離效果的表達式和設（shè）計要求，對傳（chuán）染病隔離病房換氣合理次數（shù）進行實（shí）驗和（hé）模擬研究（jiū）[1]。提出（chū）雙（shuāng）送風口的模（mó）式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組（zǔ）織，降低醫護人員（yuán）工作區域內細菌（jun1）濃度[iv]。通（tōng）過理論分析和實驗論證，溫差對汙（wū）染傳播有一定影響（xiǎng）[v]，高（gāo）效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也可以得到潔淨度高（gāo）的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一（yī）係列（liè）成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經（jīng）形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研（yán）究方（fāng）法

可見，為了在疫情（qíng）爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性（xìng）隔離病房的隔離效果需要改善，相關的（de）隔離措施值（zhí）得探討和（hé）研究（jiū）。患者被安置在獨立的傳染性隔離（lí）病房內，新風經過過（guò）濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房（fáng）高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺（fèi）炎（yán））疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國（guó）對傳染性隔離病（bìng）房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調（diào）的隔離效果和如何改（gǎi）進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院（yuàn）具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空（kōng）調通風設計中應（yīng）當滿足以（yǐ）下幾個要求：提供病患者舒適環境（jìng），提（tí）高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以（yǐ）上原（yuán）則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和（hé）辦法。設計中應注意的（de）事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應（yīng）有良好（hǎo）的隔離措施，如保（bǎo）持室（shì）內外（wài）壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組（zǔ）織、提高換氣次數、考慮（lǜ）局部排風（fēng）的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作（zuò）區空氣清潔度，降低醫護人員（yuán）感染（rǎn）風險（xiǎn）。計算（suàn）流體力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的（de）發展和應用，數值模擬分析，有助於迅（xùn）速得到結論，能減少實驗費用和（hé）投入，為（wéi）設計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送（sòng）風口和排風口（kǒu）的（de）不（bú）同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病（bìng）房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治（zhì）療傳染病患者（zhě）、防止疾病擴散，及防止不同病患者（zhě）間相互感（gǎn）染，它應（yīng）具有如下三種功能

（1）為傳染（rǎn）病患者提供良好的室內環境；

（2）保（bǎo）證室內汙染空氣不會（huì）逸（yì）出到（dào）室外；

（3）減（jiǎn）少醫護人員感（gǎn）染上傳染（rǎn）病的風險。

可見，隔離病房的設計、建（jiàn）造和使（shǐ）用應盡可能減少引入、產生和（hé）滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止（zhǐ）病菌擴散（sàn）到（dào）室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但（dàn）要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止（zhǐ）室內的汙染物逸出（chū）到室外。保證（zhèng）空調的良好效果，提高（gāo）清除汙染空氣（qì）的效率，防止汙染物逸出到病房外，保（bǎo）持醫護人員工作區空氣的清潔（jié）度，都是傳染（rǎn）性隔離病房空調（diào）通風設計中需要考慮的問題。

綜合以（yǐ）上幾點要求，筆者對（duì）傳染隔離（lí）病房空調通風（fēng）進行探討，以期（qī）達改善空調通風（fēng）效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的定（dìng）義，潔淨（jìng）室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含（hán）菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度（dù）和防止細（xì）菌逸（yì）出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔（jié）淨室的（de）概念，當時對（duì）潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處（chù）理室、手（shǒu）術室這類滅菌處理的工作（zuò）環境，這也是最（zuì）初的潔淨病房（fáng）。

二戰期間，美國（guó）軍工產業中（zhōng）產品返（fǎn）工率、返修率居高不下，軍（jun1）方和廠商研究得（dé）出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美（měi）國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應（yīng）用於（yú）生產車間的送風過濾（lǜ），具有現（xiàn）代意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用於實際工（gōng）程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同（tóng）年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個（gè）潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室（shì）第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的（de）潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒（bān）布（bù）了美國航空（kōng）宇宙局標（biāo）準，通常稱為生（shēng）物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫（yī）院，並在各（gè）種（zhǒng）行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型（xíng）電機、感光膠片、超純（chún）化學試劑等行業均有應用，對當時科學技（jì）術和工業（yè）發展（zhǎn）起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的（de）建設（shè）重點開始轉向醫療、製（zhì）藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先（xiān）進國家，日（rì）本、德國（guó）、英國、法國、瑞士、前蘇聯（lián）、荷蘭等也都十分重視（shì）和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別（bié）研製成功過濾（lǜ）對象為0.1μm，捕集（jí）效率達99.99%的新型超高（gāo）效過（guò）濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時（shí）期。1966 年美國（guó）新墨西哥州建成（chéng）了（le）世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明（míng）蘇達大學建成了世界上（shàng）第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品（pǐn）的製（zhì）造（zào）和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為（wéi）確保藥品的安（ān）全性、有效性提（tí）供了規範。1969 年世界衛生（shēng）組織（zhī）（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥（yào）品無菌生產，對生產環境和用水質量的要求