大連（lián）負壓隔離病房高（gāo）效過濾器（qì）

由於（yú）新（xīn）冠病症前所未有，並且危（wēi）害嚴重，因此在全世界迅速擴散（sàn）後（hòu）對人們的健康造成很大危害。據世界（jiè）衛生組織（zhī）公布的統（tǒng）計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死（sǐ）亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這（zhè）樣的突發（fā）性（xìng）傳染病不但給世界各國（guó）人民身心帶來了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有（yǒu）必要引起重視，避免再次發疫情爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我（wǒ）國潔淨技（jì）術起步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨（jìng）技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹（gàn）潔淨技術規範（fàn）、醫藥行業規範，並根（gēn）據技術發展，推出相（xiàng）關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年（nián）我國（guó）對傳染疾病防治問題的十分重視，我國（guó）的潔淨病（bìng）房（fáng）、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備（bèi）的生產在國內（nèi）形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗（chuāng）、餘壓閥等（děng）相關設備。

1979 年1 月我國（guó）出版了（le）《空氣潔淨技術措施》，起到了規（guī）範（fàn）與推（tuī）動潔淨室技術發展的（de）重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計（jì）規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫（yī）院建築設（shè）計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國（guó）頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中（zhōng）心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國（guó）國家藥品監督管理局（jú）頒布了《醫藥工業潔淨廠房設計規範（fàn）》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥（yào）品監督管理局頒布了《藥品生（shēng）產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布（bù）了《潔淨廠房設計規（guī）範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術（shù）規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層（céng）流淨化滅病毒（dú）裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申報（bào）了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製（zhì）和產（chǎn）業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築設計規範（討論（lùn）稿）》。

2006 年8 月，我（wǒ）國出版了係統介紹隔離病房的（de）專著《隔離病房設（shè）計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看護單元（yuán）（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月（yuè）由中（zhōng）國建築科學（xué）研究院空氣調（diào）節所、解放軍３０２醫（yī）院以及廣東申菱（líng）公司共１４名科（kē）研人員組成的（de）研究小（xiǎo）組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技發（fā）展促進中心組織的科技成果評估。該研（yán）究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模擬研究（jiū）[1]。提出雙送風口的模（mó）式，通過模擬、驗證明比單送風口（kǒu）能夠改進氣（qì）流組織，降低醫護（hù）人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響（xiǎng）[v]，高（gāo）效過濾器（qì）濾菌效（xiào）率的實（shí）驗研究，說明（míng）循環利用回風也可以（yǐ）得到潔淨度高（gāo）的送（sòng）風[8]，為隔離病房的節（jiē）能降耗提（tí）供（gòng）了依據。這一係列成果標誌（zhì）著我國對傳染隔離病房的設計已經（jīng）形（xíng）成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在疫情（qíng）爆（bào）發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病（bìng）房的隔離效果需要改善，相關的隔（gé）離措施（shī）值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳（chuán）染性隔離病房內，新風經過過（guò）濾（lǜ）處（chù）理後送到室（shì）內，排（pái）風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空（kōng）氣過濾器的作用

(非典（diǎn）型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中（zhōng）國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國（guó）家和地區。

2002 年（nián）底爆發的SARS 疫情，引（yǐn）起了（le）我國對傳染性隔離病房的高度。如（rú）何提高傳（chuán）染性隔離病房空調的隔離效果和如何（hé）改進傳染性隔離病房空調的設（shè）計。對於（yú）今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的（de）空調通風設計中應當滿足（zú）以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙（wū）染（rǎn）空氣的淨化效果，保護醫（yī）護人員不受感染，避免形成渦流及換（huàn）氣死（sǐ）角（jiǎo），兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對（duì）傳染隔離病房設（shè）計進行了探討，說明了（le）傳（chuán）染（rǎn）性隔離病房空調通風設計的任務（wù）和辦法。設計中（zhōng）應注意的事項包括：為防止病菌逸（yì）出，傳染隔

離病房（fáng）應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改（gǎi）善氣流組織、提高換氣次數、考慮局（jú）部排風的設計，降低室內（nèi）的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險（xiǎn）。計（jì）算流體（tǐ）力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的發展（zhǎn）和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到（dào）結論，能減少實驗費用和投入（rù），為設計（jì）和施工提供參考。

參考國內外（wài）文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方（fāng）案進行討論，利用Fluent 軟件進行（háng）數值模擬研究。首（shǒu）先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風（fēng）口、排風（fēng）口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員（yuán）工作區（qū）內的汙染物濃度（dù）、風速、溫度（dù）分布，通過比較，得（dé）出（chū）最佳的通風方案（àn）。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療（liáo）傳染病患者、防止疾病擴（kuò）散，及防止不（bú）同病患者間相互感染，它應具有如下三（sān）種功能（néng）

（1）為（wéi）傳染病患者提供良好的室內環（huán）境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫（yī）護人員感染上傳染病的風（fēng）險（xiǎn）。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入（rù）、產生和滯留粒子（zǐ）等，減少（shǎo）滲出汙染有利於防止病菌擴（kuò）散（sàn）到室外的潔淨環境中（zhōng）。潔淨空調（diào）的設計，不但要有效排除病房內（nèi）產生的汙染空氣，而且要有效阻（zǔ）止室內的（de）汙染物逸出到室外。保證空調的良（liáng）好效果，提（tí）高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸（yì）出到病房外，保持醫護（hù）人員工作區空氣的清潔度，都（dōu）是傳染性（xìng）隔離病房空調通風設計中需要考慮的問題。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者（zhě）對傳染隔離病房空調通風進行探討（tǎo），以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（shì）（區）的定義，潔淨室（區）指（zhǐ）空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控（kòng）的房間（jiān）（空間）[i]。傳染性隔（gé）離病房的空（kōng）調通風需要控製含菌濃度和防（fáng）止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染（rǎn）率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最（zuì）初的潔淨（jìng）病房。

二戰（zhàn）期間，美國（guó）軍工產業中（zhōng）產品返工（gōng）率、返修率居高不下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用（yòng）於生產車間的送風過濾，具有現（xiàn）代意義的潔（jié）淨室由（yóu）此真正（zhèng）誕生了。

1961 年美國（guó）提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（liú）（unidirectional flow））的（de）潔（jié）淨空氣流組織方案，並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨（jìng）室誕（dàn）生了。同年美國空軍製訂、頒發了世（shì）界上第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成（chéng）了（le）完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航（háng）空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標（biāo）準。

1965 年前（qián），多用於航空工業，1968 年起開（kāi）始應用於部分醫院，並在各（gè）種行（háng）業推廣，軍工、電子、光學、微型（xíng）軸承、微型電機、感光（guāng）膠片、超（chāo）純化學試劑等行業均有應用，對當（dāng）時科學技（jì）術和工業發展起了很大的促（cù）進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食（shí）品及生化等行業（yè）。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也（yě）都十分重視和大力發展（zhǎn）了潔淨技術。

20 世紀80 年代以（yǐ）後，美（měi）國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超（chāo）高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔（jié）淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨（mò）西哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又（yòu）在美國明蘇達大學（xué）建成了世界上第（dì）一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德（dé）遜（xùn）病院建（jiàn）成了世界上最早（zǎo）的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始（shǐ）實施《醫藥品的製造和質量管理規（guī）範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（zhī）（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生（shēng）產，對生產（chǎn）環境和用水質量的（de）要（yào）求（qiú）